Zusammenfassung: Die wichtigsten Eckpunkte der Gesundheitsreform 2027

Am 10. Juli 2026 haben Bundestag und Bundesrat das GKV-Beitragssatz Stabilisierungsgesetz verabschiedet. Was zunächst als Referentenentwurf im April 2026 in die Diskussion ging, kam nach erheblichen Nachbesserungen in deutlich abgemilderter Form ins Ziel. Wer Mandanten zur PKV berät oder die Auswirkungen auf Alleinverdiener-Haushalte einschätzen muss, braucht eine präzise Übersicht des finalen Gesetzestextes, nicht der überholten Entwurfsfassungen.

Das Wichtigste in Kürze

• Das Gesetz tritt zum 1. Januar 2027 in Kraft, die Neuregelung der Familienversicherung erst zum 1. Januar 2028.
• Der Partnerzuschlag von 2,5 Prozent auf das Bruttoeinkommen des Hauptversicherten gilt ab 2028, mit mehreren Ausnahmetatbeständen.
• Die Kinder-Familienversicherung bleibt vollständig beitragsfrei und unberührt.
• Die Beitragsbemessungsgrenze steigt 2027 auf rund 6.374 Euro monatlich, davon 300 Euro außerordentliche Sonderanhebung.
• Die Kieferorthopädie-Regelung wurde gegenüber dem Referentenentwurf deutlich entschärft. Der ursprünglich geplante Fachzahnarztvorbehalt gilt nicht mehr uneingeschränkt.

Wie kam es zur neuen GKV-Reform?

Das Bundesgesundheitsministerium beziffert die strukturelle Finanzierungslücke der GKV ohne Gegenmaßnahmen auf bis zu 19 Milliarden Euro für das Jahr 2027 und bis zu 40 Milliarden Euro bis zum Jahr 2030. Ohne die Reform hätte der durchschnittliche Zusatzbeitragssatz auf bis zu 4,7 Prozent und der Gesamtbeitragssatz auf bis zu 19,3 Prozent steigen können.

Der Gesetzgebungsprozess verlief in mehreren Etappen: Referentenentwurf April 2026, Kabinettsbeschluss 29. April 2026, parlamentarische Beratung mit erheblichen Nachbesserungen im Juni und Juli 2026, finale Verabschiedung am 10. Juli 2026.

Zwischen Referentenentwurf und finaler Fassung wurden zentrale Parameter mehrfach verändert, was in der Beratungspraxis bedeutet: Frühere Presseberichte basieren oft auf überholten Entwurfswerten.

Was ändert sich bei der Familienversicherung?

Bisher können Ehepartner und Kinder beitragsfrei mitversichert werden, solange ihr Einkommen die Geringfügigkeitsgrenze nicht überschreitet. Diese Beitragsfreiheit entfällt für Partner ab dem 1. Januar 2028, sofern kein Ausnahmetatbestand greift. Kinder bleiben vollständig unberührt.

Der Zuschlag lag im Referentenentwurf zunächst bei einem Pauschalbetrag von 225 Euro monatlich, wurde zwischenzeitlich auf 3,5 Prozent angehoben und liegt in der finalen Fassung bei 2,5 Prozent des beitragspflichtigen Bruttoeinkommens des Hauptversicherten.

Wie sich der Zuschlag von der frühen Diskussion bis zur Verabschiedung verändert hat:

Die beitragsfreie Mitversicherung bleibt erhalten, wenn mindestens eine der folgenden Bedingungen erfüllt ist:

• Im Haushalt lebt ein Kind unter 12 Jahren (ursprünglich war die Grenze bei 7 Jahren geplant, im Verfahren auf 12 Jahre angehoben)
• Im Haushalt lebt ein pflegebedürftiges Kind mit Behinderung, das sich nicht selbst unterhalten kann
• Der Partner pflegt nicht erwerbsmäßig einen Angehörigen mit mindestens Pflegegrad 2, mindestens 10 Stunden pro Woche
• Der Partner hat die gesetzliche Regelaltersgrenze erreicht
• Der Partner ist voll erwerbsgemindert, bezieht Grundsicherung oder hat einen Grad der Behinderung ab 60

Ein Alleinverdiener mit 4.000 Euro brutto und einem 14-jährigen Kind zahlt ab dem Jahr 2028 monatlich 100 Euro mehr, 1.200 Euro im Jahr. An der Beitragsbemessungsgrenze von rund 5.812,50 Euro wären es 145,31 Euro monatlich, knapp 1.740 Euro im Jahr. Der AOK-Bundesverband rechnet infolge der kombinierten Reformeffekte mit bis zu 100.000 zusätzlichen GKV-Austritten pro Jahr bis zum Jahr 2029.

Was ändert sich bei der Beitragsbemessungsgrenze und dem Höchstbeitrag?

Die Beitragsbemessungsgrenze steigt im Jahr 2027 aus zwei Gründen gleichzeitig: Die reguläre lohnabhängige Anpassung hebt sie bei einer Lohnentwicklung von rund 4,2 bis 4,5 Prozent auf etwa 6.075 bis 6.100 Euro monatlich. Dazu kommt eine außerordentliche Sonderanhebung von 300 Euro monatlich, die das Gesetz einmalig und ausschließlich fiskalisch motiviert vorsieht. In Summe ergibt sich eine BBG von rund 6.374 Euro monatlich, also 76.500 Euro jährlich.

Gleichzeitig steigt die Jahresarbeitsentgeltgrenze um 300 Euro auf voraussichtlich 84.600 Euro jährlich. Für Bestandsversicherte mit Besitzstandsschutz nach § 6 Abs. 7 SGB V gilt eine besondere Jahresarbeitsentgeltgrenze von 81.000 Euro.

Für den Zusatzbeitrag 2027 prognostizieren unabhängige Institute einen Korridor von 3,3 bis 3,7 Prozent, während das politische Stabilisierungsziel bei 2,9 Prozent liegt. Die amtliche Festlegung durch das Bundesgesundheitsministerium ist für November 2026 zu erwarten.

Was der GKV-Höchstbeitrag im Jahr 2027 je nach Szenario bedeutet:

Was ändert sich in der Kieferorthopädie?

Der Referentenentwurf sah vor, dass ab dem Jahr 2027 nur noch Fachzahnärzte für Kieferorthopädie GKV-Leistungen abrechnen dürfen. Bundesweit wären rund 25 Prozent der bisherigen KFO-Behandler betroffen gewesen, über 920.000 Kinder und Jugendliche hätten den Behandler wechseln müssen. Ein von der Bundeszahnärztekammer beauftragtes Gutachten stufte den Vorbehalt als verfassungswidrig ein.

Nach Widerstand von Bundesrat, Kammern und KZBV wurde die Regelung deutlich entschärft. In der finalen Fassung dürfen auch Zahnärzte ohne Fachzahnarzt-Titel weiterhin KFO-Leistungen über die GKV abrechnen, sofern sie eine gleichwertige Qualifikation oder ausreichende Praxiserfahrung nachweisen. Was genau als gleichwertig gilt, legen KZBV und GKV-Spitzenverband innerhalb von sechs Monaten nach Inkrafttreten fest. Für laufende Behandlungen gilt eine vierjährige Übergangsregelung.

Was ändert sich bei Zuzahlungen und Leistungen?

Das Gesetz enthält ein breites Sparpaket, das ab dem Jahr 2027 greift. Für GKV-Versicherte steigen mehrere Zuzahlungen, und einzelne Leistungen entfallen.

Was sich ab dem Jahr 2027 ändert: