Wer eine Arztpraxis verkauft und freiwillig in der GKV versichert ist, kann im Verkaufsjahr auf den steuerlich ermittelten Veräußerungsgewinn Höchstbeiträge in die Kranken- und Pflegeversicherung zahlen. Das kann je nach Kasse über 15.000 Euro im Jahr ausmachen. Entscheidend ist nicht der Kaufpreis, den der Nachfolger überweist, sondern der Gewinn im Einkommensteuerbescheid.
- Beitragspflichtig ist nicht der Verkaufspreis, sondern der steuerlich festgestellte Veräußerungs- oder Aufgabegewinn nach § 16 EStG.
- Der Gewinn wird bei freiwillig GKV-Versicherten als Arbeitseinkommen gewertet und auf zwölf Monate verteilt.
- Der steuerliche §-16-Freibetrag von bis zu 45.000 Euro (ab 55 Jahren oder bei Berufsunfähigkeit) kann die beitragspflichtige Bemessungsgrundlage mindern, weil die GKV sich am Einkommensteuerbescheid orientiert.
- Die Beitragsbemessungsgrenze von 69.750 Euro jährlich wirkt als harter Deckel. Mehr kann nicht belastet werden.
- PKV-Versicherte zahlen keinen einzigen Euro mehr durch den Praxisverkauf.
Müssen Ärzte beim Verkauf ihrer Praxis Krankenversicherungsbeiträge zahlen?
Wenn sie freiwillig GKV-versichert sind, ja. Das Bundessozialgericht hat entschieden, dass ein einkommensteuerlicher Aufgabegewinn zum beitragspflichtigen Arbeitseinkommen eines freiwillig versicherten Selbstständigen gehört. Die Bemessungsgrundlage ist der Betrag, der im Einkommensteuerbescheid als Veräußerungs- oder Aufgabegewinn ausgewiesen wird.
Der Gewinn errechnet sich vereinfacht aus dem Veräußerungspreis abzüglich der Veräußerungskosten wie Makler, Notar und Beratung, abzüglich des steuerlichen Buchwerts des Betriebsvermögens. Wer über die Jahre Praxisausstattung abgeschrieben hat, hat dadurch niedrigere Buchwerte, was den steuerlichen Gewinn erhöht.
Einen Sonderfall gibt es: Wer beim Verkauf mindestens 55 Jahre alt ist oder dauerhaft berufsunfähig, kann auf Antrag einmal im Leben den Freibetrag nach § 16 Abs. 4 EStG nutzen. Er beträgt maximal 45.000 Euro und schmilzt oberhalb eines Gewinns von 136.000 Euro ab, bis er bei 181.000 Euro Gewinn vollständig aufgebraucht ist. Da die GKV sich am Einkommensteuerbescheid orientiert, mindert dieser Freibetrag auch die beitragspflichtige Grundlage.
Für KVdR-Pflichtversicherte lässt sich nicht pauschal sagen, dass ein Praxisverkauf beitragsfrei ist. § 237 SGB V erfasst neben Rente und Versorgungsbezügen auch Arbeitseinkommen. Ob und in welchem Umfang der konkrete Praxisgewinn noch als solches gilt, muss im Einzelfall mit der Kasse und dem Steuerberater geprüft werden.
Wie hoch sind die Krankenversicherungsbeiträge beim Verkauf einer Arztpraxis?
Der Praxisgewinn wird mit dem allgemeinen KV-Satz belastet, weil er als Arbeitseinkommen gilt. Dazu kommt die Pflegeversicherung. Die BBG begrenzt die monatliche Bemessungsgrundlage auf 5.812,50 Euro, was einem Jahreswert von 69.750 Euro entspricht. Auch ein Gewinn von 500.000 Euro wird nicht über diesen Wert hinaus verbeitragt.
Weil der Praxisgewinn als Arbeitseinkommen zählt, gilt auch hier der allgemeine KV-Satz. Bei Ausschöpfung der BBG ergibt das in 2026 diese monatlichen Höchstbeiträge:
| Kasse | Allgemeiner KV-Satz | Pflegebeitrag kinderlos | Gesamtsatz kinderlos | Monatlicher Höchstbeitrag |
|---|---|---|---|---|
| hkk | 17,19 % | 4,20 % | 21,39 % | 1.243,26 € |
| TK | 17,29 % | 4,20 % | 21,49 % | 1.249,07 € |
| AOK Hessen | 17,58 % | 4,20 % | 21,78 % | 1.265,92 € |
| BARMER | 17,89 % | 4,20 % | 22,09 % | 1.283,94 € |
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Lutz GottschlichDein AnsprechpartnerFallbeispiel: Krankenversicherungsbeiträge beim Praxisverkauf
Sachverhalt: Ein 60-jähriger niedergelassener Arzt verkauft seine Einzelpraxis und ist freiwillig bei der AOK Hessen versichert, kinderlos. Der steuerliche Veräußerungsgewinn beträgt 150.000 Euro. Er beantragt den Freibetrag nach § 16 Abs. 4 EStG. Abschmelzung: 150.000 − 136.000 = 14.000 Euro werden vom Freibetrag abgezogen. Verbleibender Freibetrag: 45.000 − 14.000 = 31.000 Euro. Steuerlich und beitragsrechtlich relevante Größe: 119.000 Euro.
Ein Zwölftel von 119.000 Euro wären 9.916,67 Euro monatlich. Weil die BBG bei 5.812,50 Euro liegt, wird dieser Wert gedeckelt. Die Rechnung läuft auf BBG-Niveau:
| Kasse | KV + PV auf BBG/Monat | GKV-Höchstbeitrag für 12 Monate im Verkaufsjahr |
|---|---|---|
| hkk | 1.243,26 € | 14.919,12 € |
| TK | 1.249,07 € | 14.988,84 € |
| AOK Hessen | 1.265,92 € | 15.191,04 € |
| BARMER | 1.283,94 € | 15.407,28 € |
| Allianz PKV (Modell) | 763,81 € unverändert | 9.165,72 € unverändert |
Der Mehrbeitrag durch den Praxisverkauf bei der AOK Hessen beträgt in diesem Szenario die vollen Höchstbeiträge für zwölf Monate, weil ohne Praxistätigkeit keine anderen Einnahmen die BBG bereits ausschöpfen.
Wer ohne den Verkauf laufend die BBG durch seinen Praxisgewinn ausschöpft, zahlt dagegen keinen zusätzlichen Beitrag durch den Veräußerungsgewinn. Der Praxisgewinn kann die BBG nicht zweimal belegen.
Beim PKV-Modell bleiben 763,81 Euro monatlich. Der Mehrertrag von über 6.000 Euro jährlich gegenüber der freiwilligen GKV im Maximalszenario kommt nicht dem besseren Versicherungsschutz zugute, sondern wird einkommensbedingt abgeführt. Ob diese Differenz eine PKV-Entscheidung rechtfertigt, hängt von Gesamtbild, Familienstruktur, Gesundheitszustand und Altersplanung ab, nicht vom Verkaufsjahr allein.
